邱正宏 景升聯合診所院長 

在耳鳴治療的歷史上曾經有過這麼一個小故事：有一位患有嚴重耳鳴的病人，日夜為耳鳴所苦，找遍醫生服用各種藥物依然沒有效果。有一天他沮喪的走到公園在一座噴水池旁邊坐下，一待就待了好幾個小時，沒想到回家後耳鳴竟然奇蹟似的減輕了。 

據說耳鳴的「遮蔽治療」就是根據這個發現而來的。「遮蔽治療」在二十世紀七零年代出現後曾經風行了很長一段時間，即使到了八零年代末期由外國學者所提出的「耳鳴減敏治療」(Tinnitus Retraining Therapy)，其中有很大的比重也是放在以音樂來達成「遮蔽治療」的效果。 

經過多年的研究發展，以音樂的遮蔽效應來治療耳鳴在國外已有長足的進步。雖然截至目前為止，尚無任何一種產品被認為可以達到永遠使耳鳴消失的效果，但是美國FDA仍然通過耳鳴音樂CD作為短暫減輕病人的耳鳴症狀之用。 

別小看「短暫減輕」的效果，根據研究，只要能中斷困擾病人的耳鳴，哪怕只是短暫的時間，也可以有效改善耳鳴病人的睡眠、提高其工作效率或閱讀時的注意力。「短暫減輕耳鳴」甚至可以消除耳鳴病人長期的焦慮，因為當病人知道他的耳鳴再度出現時他將有方法加以對付，這時他就不會再束手無策了。 

耳鳴的遮蔽效應是指利用外加的聲音以達到壓抑或遮蓋耳鳴的效果。「傳統遮蔽噪音」、「錄製的自然界的聲音」和「睡眠機器所製造的自然界聲音」在過去都曾經被廣泛使用過。但是專為耳鳴所設計的耳鳴音樂CD與傳統遮蔽效應不同，最大的差別是耳鳴音樂CD所放出的聲音是隨時間慢慢改變而非固定不變的。 

雖然耳鳴音樂CD是電子合成的聲音但是聽起來卻跟自然界的聲音一模一樣。聲音的能量集中在高頻區，與大多數的耳鳴聲音最接近。例如瀑布聲，風吹聲，蟋蟀聲…等，再用未經處理的自然界聲音加以混音，所以效果比前述三種聲音更明顯。 

耳鳴音樂CD除了可達到遮蔽耳鳴的效果以外，也可以幫助病人將注意力從耳鳴轉移開。另外有一種耳鳴音樂CD，除了努力達成上述兩個目標以外，更嘗試加入背景的舒緩音樂，這就是有名的DTM「動態耳鳴舒緩音樂」。 

一般而言，單純的遮蔽音適合在看電視或和人交談時使用，「動態耳鳴舒緩音樂」則適合休息或睡眠時使用。每個人的耳鳴都不相同，所以耳鳴CD的使用因人因時因地而異，使用者必須親自嘗試以決定何者最適合你。 

遮蔽耳鳴的聲音並不難，比較難的是轉移耳鳴的注意力，這需要許多練習。許多病人在耳鳴問卷上經常回答「專心做事情的時候」或「聽音樂或和看電視的時候」可以使耳鳴減輕。所以我們經常要求病人試著轉移對耳鳴的注意力，在聽耳鳴音樂CD的時候要想像你的耳鳴是從CD中出來的，同時不要靜靜的坐在那裡，找點事情來做，這樣就可以幫助你減輕甚至中斷耳鳴。 

不要在聽耳鳴CD的時候故意去「聽」自己的耳鳴，有些人在CD播放的時候會故意聽聽看自己的耳鳴還在不在？其實如果故意去聽自己的耳鳴聲，任何人都可以聽到某些耳內的聲音，因為只要環境夠安靜每個人都會耳鳴。 

另外要注意的是，如果環境中有外來的噪音，例如在飛機內或吵雜的路上，我的建議是最好還是戴起耳塞保護你的耳朵，暫時不要聽。因為噪音加上耳鳴音樂CD的聲音對病情是沒有幫助的。無論如何，保護聽力避免受到噪音的傷害是治療耳鳴也是防止耳鳴惡化最高的指導原則。〈作者為耳鼻喉專科醫師、美國耳鳴學會會員〉

首頁