過度疲勞 小心耳咽管開放症

筆者在過去十幾年裡已經治療過近千例的耳鳴患者，但是很慚愧除了夜靜更深時偶爾會聽到自己耳內輕微的生理性耳鳴以外，並不能完全體會耳鳴患者的痛苦。不過，最近這種狀況有了些許改變…

大概是因為在短短兩個星期內往返中國兩次的關係，身體過度勞累，竟然在白天閱讀和看診時，右耳響起中高頻的耳鳴聲，耳朵有嚴重的悶塞感，耳鳴聲音會隨著姿勢和時間而改變。這種情況斷斷續續出現了三天之久，連情緒都變差了。

筆者根據經驗判斷自己應該是得了「耳咽管開放症」。這是一種和疲勞關係密切的病症。

許多人因為忙碌的生活和較大的壓力，往往會感到耳內有種悶塞感，說話時有回音，整個頭好像在一個空桶內，聽別人說話的聲音很遙遠，嚴重的時候甚至會聽到自己呼吸的聲音。這是因為耳咽管太過通暢，該關的時候卻關不緊的關係，醫學上稱為「耳咽管開放症」。

我們都知道中耳腔和鼻咽腔以及上呼吸道是藉由耳咽管相連的，平時耳咽管是關閉的，只有在吞嚥、打哈欠的時候才會打開。如果因為某些原因一直打開卻關不上的話，整個鼻咽腔就會和中耳腔行成一個大空腔，共鳴效果加大，導致耳朵翁翁作響。患者會覺得整個頭好像置於一個大水缸裡一般，回音加大耳鳴不斷。

嚴重的人甚至在呼吸時，會因為一部分氣流直接經過耳咽管進入中耳腔，使平時不自覺的呼吸聲變得明顯。患者常會因為聽到自己的呼吸聲而不堪其擾。不過雖然感到耳塞、耳鳴，但是聽力通常並不會受到影響。醫師在檢查時，往往可以看到病患的耳膜隨著呼吸動作而內外微幅擺動。

「耳咽管開放症」可能發生在單側或雙側，病患在發作前常有過度勞累或熬夜的情況。青春期少女偶爾會出現此症，懷孕婦女或減肥太快的人也有可能發生，另外則有一些人發作的原因不明。

隨著社會的資訊化，生活壓力太大和情緒緊張導致此症有越來越多的趨勢。

一般而言，病患在早上剛睡醒時症狀較輕，愈到下午愈明顯。如果能夠躺下休息或將頭部放低幾分鐘讓頭部充血後，耳咽管的管壁黏膜變得較腫脹可以使耳咽管較易關緊，症狀也會緩和。

吸鼻子的動作會使症狀減輕，因為這個動作會抽出中耳腔的空氣造成鼻咽部暫時性的負壓，而使耳咽管關閉，雖然有效果但是並不能持久。患者常會反覆吸鼻子以減少不適感，但反覆吸鼻會使耳膜內縮，長久下來可能導致中耳塌陷，甚至演變成珍珠瘤，所以吸鼻子的動作還是應該避免。

如果您有上述症狀，應該找耳鼻喉科醫師檢視耳膜，並且安排聽力檢查和中耳鼓室圖檢查。確定診斷後，先從生活作息調整，適度的運動、充足的睡眠和均衡的飲食，一段時間後症狀通常會改善。
 
藥物部份可考慮口服組織胺或以TCA燒灼耳咽管開口。只有極少數因為症狀持續而且不堪其擾的嚴重病患才需要接受手術治療、裝置中耳通氣管，或者加上自體脂肪填塞術。

筆者在經過一個星期左右的休息後，症狀已經改善，不藥而癒了。

首頁